北京和睦家医院早产儿重症看护实现“一对一”

11月17日是“世界早产日”。记者从北京和睦家医院了解到,随着孕期保健水平和孕妇产检意识的提高,自然性早产儿的发生率有所下降。而早产儿的健康成长不仅取决于孩子自己的生命力,也与不同医疗机构的重症护理质量紧密相关。

定期产检降低早产发生几率

世界卫生组织报告显示,全球每年约出生1500多万早产儿,其中,中国每年早产儿出生率约为10%。

北京和睦家医院产科副主任李奎介绍,早产儿的发生主要有以下几类原因:一是孕妇生殖道的感染造成胎膜早破,使得早产不可避免,60%到70%的早产儿发生都因为这个原因。第二类是因为孕妇的子宫畸形或者宫颈机能出现问题,这类孕妇往往有过早产病史,或者有一些类似的异常。第三类是有妊娠合并症和并发症的孕妇,以及双胎或者多胎妊娠孕妇,这类孕妇属于早产高危人群。

李奎表示,随着儿科救治水平的提高,为了孕妇安全,医院对于不适合继续妊娠的孕妇更倾向于选择早产,所以医源性早产发生率升高。同时,由于孕期保健水平的提高,早产的高危因素能够早期及时发现并避免,使得自然性早产发生率越来越低。

李奎建议,最大几率避免早产,最有效的方法就是定期产检,尤其是发生过早产的孕妇,再次怀孕时要尽早检查造成上一次早产的原因是否还存在,提前进行干预。

和睦家资深医疗团队一对一护理

早产儿出生后,该如何进行正确的护理呢?北京和睦家医院儿科主任杨明介绍,早产儿看护的主要阵地是新生儿重症监护中心(NICU)。该院的NICU病房采用跟国外大型儿童医院NICU相匹配的医疗设备,可精确控制温度、湿度,隔离噪音,先进的层流设施保证了NICU空气的质量以及洁净度,在控制病原菌之外,避免外界的大气污染。

据介绍,北京和睦家医院的儿科有一支体系化建设的新生儿ICU团队,十余位医生都有新生儿NICU的临床背景以及丰富的临床经验,每年收治十几位超早产儿。NICU可提供护士一对一护理,医生24小时随时看护。看护过程中,团队不仅会帮助早产儿宝宝逐渐学会呼吸、吞咽吃奶,同时会严密观察,和早产儿一同度过感染、黄疸、出血、营养等关口,最终使得早产儿能够逐步实现独立生存。

杨明介绍,在NCIU时间的长短根据孕周大小而不同,一般超早产儿往往需要在NICU看护2到3个月,直到学会所有独立生存的技能就可以“毕业了”。

和睦家儿科NICU参照发达国家经验,重视家庭参与,在进行感染控制的情况下,允许家长每天进入NICU进行探视。当患儿体重达到1500克以上,在病情允许的情况下,鼓励父母进行袋鼠式护理及新生儿抚触。这不仅增进亲子交流,也有利于产妇和孩子尽早康复。

杨明表示,很多早产儿都能实现无病生存和健康生活。“影响愈后的最重要因素是孕周和体重,孕周越小,发生临床问题和后遗症的可能性越大”,杨明介绍,这不仅取决于孩子自己的生命力,也与不同医疗机构的重症护理质量紧密相关。

早产儿健康成长需定期发育评估

早产儿度过危险期后,如何健康生长?北京和睦家医院全科医疗中心营养顾问高亚娟介绍,相对于足月儿,早产儿需要“追赶式”生长,需要更多热量。

住院期间,对于较小的、低出生体重的早产儿,医生会使用肠外营养进行支持,每天根据液体、热量、矿物质、营养素的需求来配比制定。同时,通过每天测量体重、每周测量身长,并根据孩子的情况逐步鼓励母乳喂养,期间会有专业的哺乳咨询师提供帮助。

出院之前,如果宝宝亲口喂养耐受很好,奶量涨上来,肠外营养的量可以相对减少,直到出院前就可完全停止。出院后,母亲可提供亲口喂养母乳或早产儿配方奶粉,这个过程中营养师和医生会就喂养量、如何观察尿量、便量、腹胀、呕吐等情况,以及使用母乳强化剂的进行建议。同时家长需每天回馈体重,一个星期后测量早产儿身长、头围并进行复诊。

高亚娟提醒,由于早产儿初期无法像足月儿正常喂养,挑食、偏食的情况可能会更明显,容易导致宝宝生长发育不良,到小学时候出现体重、身高偏低情况;或是家长急于增加喂养量,导致孩子体重增长过快,但身高不足,发生慢性疾病的风险比较高。因此,家长要定期给早产儿做营养、发育评估,确保没有营养素缺乏的情况,同时对于疾病则应早发现早治疗。

文并摄/本报记者 何娟

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