鼻炎患者生存指南

文/和睦家医疗

每逢换季,总能看到有人在重复“抽纸-擤鼻涕”这一动作,刚开口关心一下是不是着凉感冒了,对方却连忙摆手:我这是鼻炎,没什么大事。

But,鼻炎真是一件小事吗?

问题一:小小鼻炎,危害能有多严重?

鼻炎对于口面部的影响非常广泛,不能掉以轻心,最大问题就是可能导致口呼吸

口呼吸与睡眠呼吸暂停有关,鼻腔的阻塞、咽腔的堵塞、舌根的堵塞,都有可能发生睡眠暂停。

鼻炎会导致鼻腔黏膜肿胀,特别是双侧下鼻甲。下鼻甲粘膜增生,会引起下鼻甲骨质的增生,随后鼻腔的通气空间会被占据,鼻腔呼吸可能受阻,大脑出现缺氧的信号,只能通过张口呼吸来增加吸氧量。

与口呼吸相关的,还涉及到腺样体肥大,而腺样体增生反过来又加重了鼻炎,形成恶性循环

鼻炎也会引起其他并发症,比如通过咽鼓管感染,引起中耳炎;通过咽喉往后蔓延,会引起鼻咽炎;再往下会引起咽炎、扁桃体炎;涉及到喉咙则会发生喉炎。

问题二:鼻炎和感冒,傻傻分不清楚?

虽然感冒和鼻炎有些症状看起来一样,比如说打喷嚏、流鼻涕和鼻塞,但可以从其他症状和病程上来区分。

感冒还会有上呼吸道感染的症状,包括咽痛、咳嗽,以及发烧、四肢无力,肌肉酸痛这些全身症状。

而鼻炎除了打喷嚏流鼻涕,还会鼻子痒、眼睛痒、嗓子痒,甚至哮喘。

鼻炎基本上不会出现全身症状,这也是两者在症状表现上最主要的区别。

病程上,感冒的病程周期是7~10天。而鼻炎的时间则不确定,过敏性鼻炎更是取决于接触过敏原的时间长短。如果超过一周还有鼻腔堵塞、流鼻涕等症状并且明显的加重,可能就是鼻炎了,建议到专业的耳鼻喉科进行治疗。

图片来源:bigstock

问题三:四种常见鼻炎,你是哪一种?

1. 急性鼻炎

主要症状就是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。但急性鼻炎可以合并全身症状,和感冒很难分辨。

如何治疗

可以用鼻黏膜收缩药物,或者简单的鼻腔冲洗,遵医嘱服用抗病毒的药物;

必要时可以鼻外用激素,布地奈德或者是糠酸莫米松都可以。如果是合并细菌混合感染的情况,则需要口服抗生素。

2. 慢性鼻炎

分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

慢性单纯性鼻炎

主要特点:出现间断性鼻塞和交替性鼻塞。鼻涕分泌物多,大多数为半透明的粘液。

如何治疗

使用鼻减充血剂,比如:麻黄碱滴鼻液,鼻用外用激素鼻喷剂,可以用鼻腔冲洗,还有中成药都可以来缓解鼻腔的通气问题,最终控制鼻炎的发展之后达到治愈。

慢性肥厚性鼻炎

鼻塞表现更严重,并且持续性,伴有闭塞性鼻音;鼻涕不多,多数是粘液性或者粘脓性的,且不易擤出。严重时伴有头疼,进一步可能会发生鼻窦炎

如何治疗

用药物治疗的效果不太明显,使用减充血剂和鼻用外用激素喷鼻只能暂时缓解。

可以进行手术治疗。目前采取手术是等离子射频消融。对肥大的下鼻甲进行射频消融,达到收缩鼻黏膜的目的和通畅的效果。

消融后复发的可能性不大,但与个体差异有关。如果是长期的慢性鼻炎合并有过敏性鼻炎的情况,则会有复发的可能。

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3. 过敏性鼻炎

有三大典型症状:鼻堵、流涕、打喷嚏;同时还可以伴有鼻痒、鼻出血。

分为季节性(也叫花粉症)和常年性两种过敏性鼻炎。

季节性过敏鼻炎主要表现在春秋季,特别在立春和立秋以后的花粉季。

而常年性的过敏鼻炎,取决于接触过敏原的时间长短。比如对某种食物有过敏,高蛋白一类;或者猫毛狗毛等。因为没有进行过敏原检查而一直在接触致过敏物,所以表现为持续性的过敏。

如何治疗

  • 首要切断过敏原。进行过敏原检查后要针对性地规避。
  • 在鼻腔内可以涂抹花粉阻隔剂,防止花粉的吸入。
  • 冲洗鼻腔,可以减少致敏原、过敏原存留在鼻腔里的时间。如果有鼻出血的情况,这时鼻腔黏膜较薄,不宜天天冲洗,一周冲两次就可以。(具体因人而异)
  • 口服抗过敏的药,比如抗组胺和抗白三烯,平常用开瑞坦、西替利嗪、孟鲁司特钠等。
  • 用鼻喷剂来减轻症状,包括氮卓斯汀、布地奈德、糠酸莫米松等。
  • 注射靶向抗过敏的针。如果症状非常严重,包括哮喘,都可以尝试打靶向针。

4. 药物性鼻炎

多数是因为鼻腔的用药不恰当,或者是用药时间过久导致的。

比如使用减充血剂时间过久,就可能引起黏膜肿胀和血管扩张,鼻腔黏膜失去了正常的弹性,从而引起药物性鼻炎。

问题四:怎么做,鼻子才能少受罪?

1. 急性鼻炎

日常多休息、多喝水、多吃蔬菜,提高免疫力;同时加强锻炼、增强体质,避免上呼吸道的感染。

2. 慢性鼻炎

与生活习惯和生活环境有关,比如急性鼻炎没有得到很好的休息,可能进一步下鼻甲反复增生,容易形成慢性鼻炎。

规律作息,避免烟酒刺激。 而职业的特殊情况,应该做好防护,戴口罩或者防护具,也可以每天清洗鼻腔以保持鼻腔清洁。

3. 过敏性鼻炎

尽早筛查过敏原,切断过敏途径。对猫毛狗毛过敏,不养猫养狗;对某类花粉过敏,不能养花,或者在花粉季佩戴口罩;如果是对某种食物过敏,尽量避免接触和食用。

天气寒冷时做好保暖,因为血管运动遇冷、遇热而可能出现血管运动性鼻炎,可以用温凉水洗鼻子,增加鼻腔黏膜适应力。

4. 药物性鼻炎

最主要是早期就医和规范用药

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