和睦家长知识磁共振成像(MRI)那点事儿

最近一条新闻惊吓了不少医疗界内外看热闹的人。患者家属偷偷把轮椅推进了核磁室,然后会发生什么?文中配图是一把轮椅被牢牢吸在核磁机上。

(图片来源于重庆晨报)

作为在影像科工作多年的“老”大夫,我参与过若干台医院新核磁的安装。大大小小的培训班就更不必多说,这样的场景虽然“震撼”,但类似事件还真不算罕见。

我们一起看看磁共振成像(MRI)那点事儿。首先说说什么是磁共振成像。通俗地讲,磁共振成像是利用人体内氢原子在磁场内的运动变化产生不同信号而组成图像的影像技术。自上世纪八十年代末、九十年代初引进中国,广泛应用于临床疾病诊断。

磁共振成像有哪些优势?

与其他影像检查手段相比,磁共振成像没有X线辐射,具有成像参数多、扫描速度快、组织分辨率高和图像清晰等优点,对人脑、骨骼、肌肉、肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、子宫、卵巢、乳腺、前列腺等实质器官以及心脏和大血管有绝佳的诊断功能。可帮助医生“看见”不易察觉的早期病变,目前已经成为脑血管疾病早期筛查、肿瘤评价和脑功能研究的有力武器。

进行磁共振成像检查前,为什么必须把身体上的金属物全部拿掉?

磁共振成像仪就是一个大磁铁,具有很强的吸引力,含铁金属物体会以极快的速度运动。比如,一把铁椅子靠近磁共振仪时,就如一辆小轿车以每小时60公里的速度冲过来,对人体和仪器的破坏力可想而知。国外曾经发生一起小型氧气瓶被带入磁共振检查室,造成患者死亡的恶性事件。所以,必须禁止含铁物品进入检查室。

另外,由于金属会对磁共振图像产生干扰,所以患者不能佩戴如手表、金属项链、假牙、金属纽扣等磁性物品进行磁共振检查。

如何保证不把金属异物带入磁共振检查室?

这需要医患双方的配合。首先,磁共振检查室应设置门禁系统,非专业人员未经允许不能进入。同时设置缓冲区、相对禁止区和绝对禁止区并以鲜明颜色和标牌警示。患者及其家属看到警示后应主动远离或需求帮助。

患者及其家属在检查前应如实填写磁共振安全问卷,拿掉身体上金属物后、在医护人员许可后才能进入检查室。

MRI检查前需要特殊准备吗?

一般平扫检查无需特殊准备。但对于准备行对比剂强化(俗称“打药”)检查的患者,需要空腹4个小时以上。

哪些患者不适合做磁共振成像检查?

就目前的成像技术,戴有心脏起搏器、体内电子注射泵、电子神经刺激器、心脏金属瓣膜和眼内金属异物的患者,不应进行磁共振检查。对于术后留有金属关节、金属假肢、动脉支架或动脉瘤夹的患者,应由专业人员判断是否可行检查。

检查过程中为什么需要患者安静配合?

如同日常生活的拍照一样,照相时动了就会产生“虚影”。医学诊断要求非常清晰的图像,所以患者不能安静配合就不能得到满意的医学图像,甚至不能完成图像扫描。

检查时间多长?患者不能配合怎么办?

核磁检查过程费时因部位不同而有差异。检查过程中会有一些机器运转噪音。

在临床诊疗过程中,大约2%的成人患有“幽闭恐惧症”或不能自控,90%以上的6岁以下儿童不能保持静止不动。这部分患者根据病情又必须行磁共振检查而无其他替代方法。怎么办呢?需要磁共振室专用麻醉监护仪,在麻醉医生帮助下行磁共振检查。比如在北京和睦家医院,针对“幽闭恐惧”和“躁动”的患者,开展麻醉下磁共振成像检查,获得了良好图像。到目前为止,已经成功地实施了近百例麻醉监护下磁共振成像检查,使磁共振检查的适应症得到了推广,解决了“幽闭恐惧”患者和“躁动”儿童不能行磁共振检查问题。

不仅如此,和睦家医院引进了一套磁共振室专用影音系统。患者检查时不仅可以保护听力,还可以欣赏自己喜欢的音乐,大大减少了焦虑。

作者:北京和睦家医院医学影像科主任李永忠

北京和睦家医院医学影像科

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