体检项目到底怎么选?选择公立医院还是私立机构?记者帮你找出体检误区

猛犸新闻·东方今报记者 董彩红/文图

贾玲主演的春晚小品《一波三折》,目的就是向全国人民科普体检的重要性。但我们每个人真的会体检吗?虽然医学科普逐渐普及,但很多人还是很粗放,体检不是找医生,而是单位发表格,分男女去体检,自己凭感觉挑,要知道,很多人根本不知道要查什么,很容易出错。极有可能该检查的不检查,不该检查的乱检查。近日,猛犸新闻·东方今报记者多方采访调查,帮大家一起找出体检误区,请专家解读体检项目到底怎么选,体检机构是选择公立医院还是私立机构?

小病不用治,大病治不了,一去体检反而耽误事?

“咱们这个年纪呀,小病不用治,大病治不了,一去体检反而耽误事。”小品刚开始,贾玲贾团长要带领队员去海南参加合唱比赛,一位队员说有气管炎,拿出一张片子要请假。

贾团长抖的包袱确实好笑,但对于体检的态度,则是很多人的一个认知误区。

千里之堤溃于蚁穴。尤其对于我们的身体健康,小问题不重视,极易带来大的隐患。

(郑州大学附属郑州中心医院体检科副主任赵慧贞)

郑州大学附属郑州中心医院体检科副主任赵慧贞介绍,体检是发现小病、预防大病的有效途径。

可以早发现、早治疗、晚生病、不得大病。很多疾病,早期发现和晚期发现治疗效果是不一样的,尤其是肿瘤。

很多人或许会说,现在还年轻、身体好,体检对老年人意义更大,这个认知也是错误的。

赵慧贞提醒,不光上了年纪的人要重视,年轻时就要未雨绸缪、居安思危,提前做好健康管理。

赵慧贞说,疾病的发生有一个明确的过程。大致分为健康期、病理发生期(这个时候虽然改变,但还没有发展到可以检测出来的阶段)、临床前期(病理改变可以检测出来,但还没有到临床症状)、临床期(不适的临床表现)、结局(治疗痊愈或出现大问题)。

根据疾病发生过程,医学预防分为三级。一级预防就是日常生活的预防,例如通过饮食、运动、心理等健康的生活方式来预防,防病于未然,也是预防、控制和消灭疾病的根本措施;第二级预防,就是在疾病临床前期做好体检,把疾病筛查出来,早发现、早诊断、早治疗,通过药物、生活方式的干预等,控制疾病的发展;三级预防是指对已患病者采取及时有效的治疗措施,包括对症治疗和康复治疗,防止病情恶化,以预防并发症和伤残等。

很多人不知道,体检其实不推荐普查胸片

如今,无论是入职体检、还是单位年度职工体检、招生体检等,胸部体检是必不可少的检查项目,拍个胸片几乎是“标配”。小品里面,最初跟贾团长请假的队员手里就拿着一张胸部片子。

但现实中却不断有每年拍胸片,却没查出来肿瘤的例子。

“年年坚持体检,每次胸片都提示无异常,咋突然有肺癌了?”

这就回到一个问题,胸部透视或拍胸片异常,就意味着肺部无疾病吗?不一定!

郑州大学附属郑州中心医院体检科副主任赵慧贞介绍,胸透、胸片在肺部疾病诊断中,对筛查肺结核、尘肺等有重要作用。但对于早期肺癌来说,漏诊率很高。

据了解,胸片检查时,X射线是从后向前穿过胸部投影形成胸部影像,所以,整个肺部的影子是重叠在一起的。在正位胸片上,约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠,小于1cm的肺内病灶,胸片无法检查出来,导致一些早期肺癌难以发现。另外,胸片也缺乏密度对比,肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。

“螺旋CT分辨率高,小于4毫米结节也能够被发现。”专家提倡体检胸部用低剂量螺旋CT筛查早期肿瘤。记者采访时了解到,尤其对于50岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群,建议每年做一次低剂量的螺旋CT来筛查肺部肿瘤。

另外,对于大家关心的辐射问题。河南省肿瘤医院的陈小兵教授提到,目前对于肺小结节的复查一般采用低剂量螺旋CT,其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20,相当于拍10张胸片或更低的剂量。

体检能发现胃癌吗?

小品《一波三折》里,贾团长刚开始怀疑自己胃有问题,又说自己头痛。

看到贾团长说胃不舒服,很多人会联想到胃癌,那么体检能查出来胃癌吗?

赵慧贞介绍,如果体检项目里没有胃肠镜这一项,极容易将消化道肿瘤漏诊。

体检能不能查出胃癌,取决于体检项目的选择是否科学。

据了解,胃癌发展有一个大致过程:正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌。专家建议浅表性胃炎每3年查一次胃镜,慢性萎缩性胃炎每1~2年查一次胃镜,并积极治疗。

同时要特别提醒,体检时,幽门螺杆菌的检查需要重视。

据了解,幽门螺杆菌(HP)是一种致病菌、一级致癌因子,也是唯一能在胃酸里存活的细菌,目前证明至少有70多种疾病与其相关。

数据显示,我国幽门螺杆菌感染率存在地区差异,约为40%~60%,也就是说,在我国约有7-8亿人已经被感染。感染者中,100%会发生慢性活动性胃炎;感染者中约15%~20%会发生消化性溃疡;10%的感染者可发生顽固的消化不良;约4%~5%感染者最终可发生胃癌;80%~90%的胃癌是幽门螺杆菌感染所致。

提醒大家,预防幽门螺杆菌传染,最好的办法就是分餐制,无论在外还是家里。

另外,国内指南建议,40岁以上,且是幽门螺杆菌感染者,建议体检时查胃镜来筛查胃癌。

定期体检,到底什么叫定期?

很多人印象里,都知道要定期体检,那么,定期是多久?

有的人认为一年一次,有的人认为应该半年一次。还有的担心自己患有某种疾病,没多久就去一趟体检中心。

对此,郑州大学附属郑州中心医院体检科主任常静提醒大家,科学来说,每个人的体检都应该量身定制,简单笼统的按照男女、年龄、或者时间来说,不科学。

所以,定期体检这句话,因为没有明确到底多久查1次,比较空,没有意义。

一般来说,40岁以上的人更要注意糖尿病、心脑血管方面的检查。40岁以下的人如果生活压力较大,建议在体检时接受心理状况的评估。假如平时有抽烟喝酒的习惯,建议在体检时进行肝肺功能检查。例如有家族遗传疾病或某些疾病发病史,进行体检时也该选择相应体检项目。

再具体一些,例如:40岁以上的女性,应每年进行两癌筛查,比如乳腺癌筛查、妇科检查及宫颈涂片检查等;45岁以上的女性,每两年要做一次乳腺钼靶;宫颈癌的筛查,已婚的女性,建议每3年查一次,绝经后5年查一次。

郑州大学附属郑州中心医院体检科主任常静介绍,现在的个人体检,医院会根据每个人的家族史、身体情况、体检需求等,量身定制个性化的体检方案;对于一些单位团检,医院体检科也会派专家先去沟通,根据每个人的情况进行“定制”。“这项工作我们已持续好几年了。”

体检报告一切正常,真的正常吗?

小品里,贾玲拿到体检报告,说体检报告正常,一切都是好的。看着很放心。

这也是很多人的心态,拿完体检报告,看到提示正常,就觉得万事大吉。

这种想法很普遍,但也是一大误区。

还有一种情况,有些人总觉的哪哪都不舒服,去医院体检一圈,没发现啥问题,很困惑也很苦恼。

郑州大学附属郑州中心医院体检科副主任赵慧贞提醒,一份指标正常的体检报告,并不代表就没事。

举个例子,目前通过体检能筛查到5个心脑血管疾病的高危因素。分别为高血压、尿酸、血糖、血脂、高同型半胱氨酸(Hcy)。

以血脂的一个指标低密度脂蛋白为例,同样显示在正常范围。如果是一位健康人,没问题。

但如果对于有心脏病、或是有多种慢性疾病的人来说,即使低密度脂蛋白显示正常,但数值高于2.6或者1.8的话。证明还是有很高的脑梗和心梗的发病风险,需要在医生指导下,积极干预,通过生活方式、运动等,或者通过服用药物来治疗,而不是说看到“正常”就觉得没事。

体检项目怎么选?机构选公立还是私立?

了解完体检误区,那么,体检项目到底怎么选,有没有一个指导方案。

这里推荐5个字“找医生定制”。

除了常规的抽血化验、粪便尿常规、心电图等,更精准的体检,还需要根据个人史(年龄、性别、既往病史)、家族史及生活史而定。

对于体检前的一些准备工作,很多人会说要好好准备、戒烟戒酒、清淡饮食几天,准备体检。

专家提醒,体检是了解日常生活方式对身体的影响,如果刻意制造一个“假的健康的生活方式”,反映不出真实的日常。除非一些特殊的检查项目,例如胃肠镜,只需要按照医嘱准备即可。其他正常该怎么样还怎么样。

体检中,要详细如实告诉医生自己的病史;

体检后的医生解读和指导,也很重要。

最后,对于大家纠结的是目前市面上有公立医院和私立机构两种体检中心,两者有什么区别?应该如何选择?对此,有一位在公立医院与私立机构都做过检查的读者对比后分享,公立医院因为是国家严格监控、公信度强、并且各家医院都有对应的疾病诊治中心、相应的专家团队等,体检比较放心;私立机构也有一定优势,例如服务环境好、方便快捷等,但检查水平参差不齐,部分机构可能误诊漏诊。以影像学检查为例,如果没有这方面专业的人才,是很难达到合格的体检的。

一些特别提醒:常见癌症,这些人要查!

很多人谈癌色变,关于癌症的筛查,常规体检项目里是没有的。

每个人,需要每种肿瘤都查吗?也不是。

记者特意汇总了一些通用原则,给大家一些提醒。

最重要的一句话:筛查癌症要结合个人史(年龄、性别、既往病史)、家族史及生活史而定。

肺癌:我国目前癌症发病率排在第一位的是肺癌,建议有慢性肺部疾病,肺癌家族史的人群每年筛查肺癌;

胃癌:具备以下任意一条则需筛查胃癌:胃癌高发地区人群、胃幽门螺杆菌感染者、既往有胃部疾病患者、胃癌家族史、经常吃腌制食物、吸烟、大量饮酒者;

乳腺癌:女性最常见的肿瘤,建议有乳腺癌家族史、经常吃雌激素含量较高的食物、吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动的人群筛查乳腺癌;

肠癌:经常吃高脂肪、高蛋白食物,肥胖、久坐,精神压力大,尤其近亲中有家族性肠息肉的人群应筛查肠癌。

这项10块钱的检查不能省,能筛出60%~70%的肠道癌症

去体检时,有多少人留过粪便检查?很多人嫌麻烦,都忽略了这个10块钱的检查。

但其在肠道肿瘤的预防方面意义重大。

赵慧贞提醒,这个检查一般只有10块钱,但是能筛查出60%~70%的肠道肿瘤阳性改变。尤其在胃肠镜检查(2000元左右)没有全民普及的情况下,粪便检查更加重要。

爆料、维权、寻找、求助,请拨打东方今报新闻热线16603712315、(0371)65830000,欢迎您随时向我们提供新闻线索。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据