心跳快、心跳响、心脏漏跳……您有这些情况吗?

文/北京和睦家医院 心脏中心 王德昭

最近不少患者来咨询心脏出现异常跳动的问题,比如跳动过快产生心慌感,或者出现漏跳等等。这些情况是不是很严重?在没有办法第一时间就医的时候,有没有办法自己处理呢?

就诊者:心脏跳得像小兔子一样快,是什么情况?

有位患者在线上找我咨询,她说自己的心脏有时候像个小兔子一样快速跳动,腕表监测显示心跳有180次左右,大概持续十多分钟,突然一下子就好了,好像也没有什么特殊的诱发因素。

到医院以后也不发作了,做心电图、心脏彩超、化验心肌酶都是正常的。这是怎么回事呢?

首先不可否认的是,心脏在跳动过快的时候,确实会给人体带来一定的损害。

心率与供血:

人体在单位时间内需要的血液供应量是相对恒定的,在安静休息的状态下,每分钟大约需要5000ml的血液。

一个功能适中的心脏,每次收缩会射出70ml的血液,要达到每分钟5000ml的血液供应,心率要70次/分钟。

如果静息情况下心率90次,说明每次心脏收缩射出的血液减少。如果静息心率为50次/分钟,说明每次心脏能够射出更多的血液。

心跳快是心脏功能弱,缺乏运动的表现,频繁的心脏收缩也会增加心肌耗氧,不利于心脏休息,尤其对冠心病的患者。

图片来源:bigstock

但今天这位患者是很典型的阵发性室上性心动过速,是因为心脏里面多了一条传导通路引起的,心脏自身的两条传导通路形成短路,不断地刺激心脏跳动。

这种心动过速可以通过心脏电生理检查诱发出来,然后通过射频消融的办法来把多余的这条通路阻断,达到根治的目的。另外,适当的运动也有助于降低心率和增强心脏功能。

就诊者:静静的夜里,心跳声音越来越重怎么办?

最近疫情又出现了反扑的形势。尤其是在这种特殊的时期,很多朋友都有类似心跳声越来越重的经历。

这其实并不是心脏生病了,而是压力导致的紧张和焦虑,促使人体释放让心脏兴奋的激素,导致心肌收缩力增强、心率加快导致的。

心内科医生推荐以下解决办法:

  • 少看手机,减少焦虑;
  • 白天不睡,夜晚睡饱;
  • 白天保持运动量,可以在室内做仰卧起坐、平板支撑、俯卧撑、跳绳、悠悠球、瑜伽、跳舞、广播体操等等;
  • 晚上10点以后关闭一切电子设备;
  • 短期服用心神宁、安神补心,或者遵医嘱服用部分处方药物可以帮助改善症状。

图片来源:bigstock

就诊者:心脏有漏跳是怎么回事儿?

“心脏跳一下停一下,似乎漏掉了几拍”,这是我的一位患者的描述。他很担心如果心脏漏跳时间久了,会不会就此罢工。

因为他的这种感觉不是很频繁,并不会在就诊检查时就表现出来,我给他做了心电图,没有发现问题;又给他做了24小时动态心电图,结果很“滑稽”,戴上这个监护以后,心脏漏跳的感觉居然被“治好了”,结果显示完全正常。

无法监测到心脏的异常状态,患者很郁闷。我告诉他不要郁闷,我们还有更先进的设备,于是又给他戴了可以待机7天的心脏事件记录仪。如果1周内症状仍没有发作,还可以尝试植入性的心脏事件记录仪,可以用3年。

好在这次仪器捕捉到了令他在意的“心脏漏拍”情况,在佩戴记录仪3天后,患者出现了和之前一样的症状,心电图显示为室性早搏。

图片来源:pixabay

偶发良性早搏而已,心脏不会罢工。我建议他每天至少做30分钟有氧运动,缓解压力,保持好心情,不用吃药。

经过3个月的慢跑,这位患者已经不再有这种心脏漏跳的感觉了,也不再担心自己心脏罢工了。

#心脏病#

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。

此站点使用Akismet来减少垃圾评论。了解我们如何处理您的评论数据