8个问答,弄懂胃镜检查

文/北京和睦家医院 消化中心 刘继喜医生

中国是全世界胃癌发病人数和死亡人数最多的国家。

据世界卫生组织国际癌症研究机构(WHO IARC)发布的2020年最新全球癌症负担数据显示:2020年全球胃癌新发病例数108.9万,死亡病例数76.8万,其中中国胃癌新发病例47.8万(占43.9%),胃癌死亡病例37.3万(占48.5%)。

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北京和睦家医院消化中心专门整理了关于胃镜检查的问题,在此与大家共享。

1. 筛查早期胃癌有什么方法?

内镜筛查及内镜下活检是目前胃癌筛查的主要方法,也是胃癌诊断的金标准,建议胃癌高危人群进行早期筛查。

符合下列第1条和2~6中任一条者均应列为胃癌高危人群,建议尽早进行筛查:

  • 年龄40岁以上,男女不限;
  • 胃癌高发地区人群;
  • 幽门螺杆菌感染者;
  • 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
  • 胃癌患者的一级亲属;
  • 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食,吸烟,重度饮酒等)。

2. 胃镜可以检查食道癌吗?

胃镜检查是利用一条直径约一公分的导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠来进行检查的。

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医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。食道是最先检查的部位,因此胃镜是检查食道癌的最可靠的方法。

3. 哪些人群不应进行胃镜检查?

胃镜检查是比较安全的,绝大部分人可以耐受。

但对于下列情况的患者,应避免胃镜检查:

  • 有严重心肺疾患;
  • 无法耐受内镜检查;
  • 怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者;
  • 患有精神疾病,不能配合内镜检查者;
  • 消化道急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者等。

4. 胃镜检查后多久可以吃东西?

胃镜检查完毕后,约30分钟麻药的作用基本消失后可以先饮水,如果没有咽部麻木症状,吞咽也正常时,可以进流食或软食。

术后可有咽喉部不适或疼痛,或出现声音嘶哑,大多会在短时间内好转。

需注意观察有无活动性出血,如呕血、便血,有无腹痛、腹胀,有无重要生命体征改变,如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。

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5. 应该多久做一次胃镜?

胃镜不是一项像抽血化验及彩色超声这类的检查可以常规体检的。一定要根据实际病情来决定。

对于有高危因素的患者,包括重度萎缩性胃炎,有胃癌家族史的病人,消化专科医生认为需要进行早癌筛查的,可以1年做一次胃镜。具体时间需要负责诊治的医生来决定。

6. 不做胃镜能检查胃吗?

是否做胃镜是由医生根据病情和患者的接受程度来决定的。

不做胃镜的患者可以选择上消化道造影,痛苦少,简便易行。但是需要X光照射,不适合备孕或妊娠的女性。

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7. 做了胃镜活检,伤口多久能好?

做胃镜时,内镜医生会根据病情进行活组织检查。常规检查包括幽门螺杆菌、炎症程度及良性恶性程度的判断。

活检的组织非常小,胃黏膜的修复能力非常强大,因此活检后短期内即可恢复正常。

8. “普通胃镜”和“无痛胃肠镜”该如何选择?

  • 普通胃肠镜:

普通的胃肠镜、气管镜检查是在患者完全清醒的状态下完成的,时间长,痛苦多。很多患者由于恐惧心理不愿意接受这种检查,因此错过了早诊早治的最佳时机。

  • 无痛胃肠镜:

是无痛胃肠镜检查,是由麻醉医生为患者注射适当剂量的镇静剂和(或)镇痛剂后,患者随即进行浅睡眠的麻醉状态下,在舒适无痛苦的过程中,由医生完成胃镜检查。

对于患者来说,减少了操作过程的恐惧感和疼痛感,无需有太多的顾虑和担心;对医生来说,可以集中精力放在操作的全过程中,仔细判别察看内镜下胃部的细节情况,进行相应操作和诊断。

同时,医生在进行无痛胃镜检查时,一旦发现有胃息肉会直接切除,免去二次胃镜操作。

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