肩周炎要及时治,小心变成“冻结肩”

文/北京和睦家医院 毕胜医生

“肩周炎”是一个中国老百姓们耳熟能详的疾病,但实际上,在西方医学的定义中很难找到和中国的“肩周炎”对应的诊断,与其接近的疾病诊断是“粘连性肩关节囊炎”或“冻结肩”。

通常认为的“肩周炎”只能说是“粘连性肩关节囊炎(Adhesive Capsulitis)”的某一个阶段,该病在早期就应该积极治疗,避免发展到“冻结肩(Frozen Shoulder)”阶段,遭受不必要的痛苦。

什么是粘连性肩关节囊炎?

粘连性肩关节囊炎的发生和肩部内部的病变有关,如创伤、滑囊炎、肌腱炎和撕裂。这些损伤发生后,疼痛会导致制动的时间过长,这是发生该疾病的一个重要危险因素。

另外,粘连性肩关节囊炎也可以在没有这些因素时发生,中年女性和糖尿病患者出现这种症状的风险相对较高。

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临床发现,中年女性发病率通常是男性的2~4倍,且常见于40和60岁之间的人群,所以该病也常常被称为“五十肩”。

粘连性肩关节囊炎的症状

粘连性肩关节囊炎的发展可分为四个阶段。

第一阶段发生在第1~3个月,症状包括肩部活动时疼痛,但在被动检查时没有显著的肩关节活动范围受限。

第二阶段即“冷冻期”,症状存在了3~9个月,肩关节活动时疼痛明显,伴有进一步肩关节活动范围受限,即肩关节前屈,外展,内和外旋受限。

第三阶段即“冻结期”,症状已经存在了9~15个月,此期疼痛减轻,但肩关节的活动范围明显受限,严重影响日常生活。

第四阶段又被称为“解冻期”,症状存在约15~24个月,肩关节活动范围受限逐渐改善。

肩周炎 VS 粘连性肩关节囊炎

“肩周炎”一般是指粘连性肩关节囊炎的第一阶段和第二阶段,此时要早发现、早诊断、早治疗。其中,精确的伤病部位诊断非常重要。

肌骨超声在诊断中发挥着不可替代的作用,可以精确的诊断出肩部滑囊、肌腱、韧带的病变性质和程度,是制定治疗方案的基础。

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在粘连性肩关节囊炎早期,正确的治疗和康复锻炼可以逆转病理过程,使疾病不再发展到第三阶段(冻结期)。

已经到了冻结期的患者,也不是没有缓解的办法。可以在麻醉下进行肩关节手法松解来解除粘连,但患者要承担一定的痛苦和风险。

所以,人到中年时,如果出现了肩部疼痛和活动受限,要及时就医、及早治疗。如诊断为“肩周炎”,更要采用正确的检查、治疗和康复方法,避免疾病进展,导致“冻结肩”发生。

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