小心这种病!它的早期症状和肩周炎颈椎病很像

文/北京和睦家医院 特聘专家 刘勇

脊髓连接着大脑,当大脑发出动作指令时,就必须靠脊髓里的神经反射来传导到达四肢来完成。

而当脊髓内有空洞形成及胶质增生时,就会干扰大脑的指令传递,接收信息的速度会变慢,甚至会接受不到信息——这就是脊髓空洞症,它是一种缓慢进展的脊髓退行性病变。

易被漏诊误诊的脊髓空洞症

在临床上,脊髓空洞症的早期症状和肩周炎颈椎病很像,容易被漏诊和误诊。先来看两个案例:

案例一

一位女性患者,右臂疼痛,指尖麻木,触摸物品时感觉好像隔了一层纱布一样。

她先按照颈椎病治疗,但是按摩吃药都不管用,疼痛反而加重了。后来她在当地医院做了核磁共振检查,确诊是脊髓空洞症。

案例二

A先生,出现腹腿疼痛多年,伴有麻木和无力,呈针刺感或虫爬等感觉异常。

腰腿痛症状就像天气预报一样,天气一冷,疼痛明显加重。疼痛呈持续性,严重影响夜间休息和工作效率。先后就诊于多家医院诊断为“腹肌劳损、椎间盘突出症和腰椎管狭窄症”,给予针灸、按摩、输液、理疗和内服中药等治疗均未见缓解。

后进行MRI检查,诊断为小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症,遂行微创手术治疗,解除后颅窝的结构畸形病因,疼痛逐渐减轻。

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很多人不知道自己得了脊髓空洞症,会误把这种病当成是颈椎病或者风湿病来治疗,结果自然是越来越重。

现在有颈肩腰腿疼痛问题的人很多,为了帮助大家更好地认识可能的疾病,在此,我们将对“脊髓空洞症”的症状及特点、与颈椎病症状的异同等问题做详细介绍。

脊髓空洞症的常见症状

◎ 脊髓空洞症是一种多发生于颈胸段的慢性脊髄病,有时亦可侵犯延髓和桥脑,多发于青年人。

◎ 常有痛温觉与触觉分离,温度觉减退或消失更为突出。

◎ 可有头、颈、肩、上肢和上胸部疼痛,麻木或寒冷、蚁行等感觉,有时疼痛剧烈,呈灼痛或钻痛性质。

◎ 亦可出现下肢痉挛性瘫痪,括约肌功能障碍和血液循环及神经营养障碍,如肢体发绀、多汗或少汗、皮肤干枯指甲变形以及霍纳氏征等。

与其他病症的异同分析

这些症状有时很难和根型、脊髄型颈椎病相区别,但脊髓空洞症的临床表现往往具有以下几种和脊髄型颈椎病有所不同的特点,通过了解可以有助于鉴别是否为脊髓空洞症。

1. 发病年龄

脊髓空洞症:多数起病年龄小,多为20~30岁;

颈椎病:多发生于40岁以后。

2. 对痛、温觉的影响

脊髓空洞症:常有一侧或双侧上肢及至上胸部呈一致性的痛、温觉丧失,而触觉和深感觉无改变,即表现为长手套、半褂或全褂式节段型脊髓分离型感觉障碍;

颈椎病:温、痛觉丧失多不完全,可以感觉温度差较大的温度。

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3. 在骨骼上的表现

脊髓空洞症:常合并颅底和脊柱先天畸形,如小脑扁桃体下疝畸形、环枕骨融合、颅底凹陷、颈肋、脊柱裂等一般无椎体骨质增生及退行性椎间隙改变的表现。颈椎正侧位X线检查常无异常表现,也无椎管狭窄症之表现;

颈椎病:颈椎病椎体骨质增生及椎间盘膨出或突出、椎管狭窄等情况较为明显。

4. 对肢体的影响

脊髓空洞症:造成的神经损害中,手部肌肉萎缩明显,且出现较早;

颈椎病:脊髓型颈椎病常常是手或下肢活动力量减弱。

5. 对神经功能的影响

脊髓空洞症:脊髓空洞症引起自主神经功能紊乱者以迷走神经功能障碍较多,如心烦意乱、胃胀不适、皮肤神经营养障碍,如肢体发甜,多汗或少汗,皮肤干枯,指甲变形等;

颈椎病:常有头颈痛、头昏。

在此,也特别提醒颈肩腰腿疼痛的患者,及时到正规医院进行MRI检查,看看有无脊髓空洞症,便于尽早诊断和治疗。

专家总结

脊髓空洞症是一种慢性疾病,该病对于人体的脊髓健康损害严重,患者的感觉、肢体运动等均会产生障碍,但它不是罕见病,如果确诊此病也不要心理负担过重。

对于富有经验的神经外科医生而言,脊髓空洞症的手术风险并不是很高,可以通过手术治疗极大缓解患者神经功能障碍的进展,使患者已经出现的神经系统症状得以部分的恢复,甚至完全恢复。

科学认识,正确治疗这种疾病,将可以大大减少或消除病情加重甚至致残的风险。

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