手都快洗秃噜皮了!战“疫”期间应如何护肤

在新冠肺炎的防控过程中,最重要的三件事:勤洗手、戴口罩、少出门。但是在防护过程中如果对我们的皮肤缺少适当的护理也会诱发皮炎湿疹类疾病,因此,就算”肥宅”在家里,也别忘了科学护肤。

1长时间多次的手部清洗和消毒剂的应用会破坏皮肤屏障功能和导致手部皮炎吗?

在疫情蔓延的日子,我们都强调勤洗手,勤消毒,用免洗洗手液或者75%酒精消毒擦拭双手,会在一定程度上破坏手部皮肤屏障功能的完整性。

皮肤最外面的一层是角质层,在它的表面还覆盖一层皮脂膜。由皮脂膜、角质层角蛋白、细胞间的丝聚蛋白组成皮肤屏障功能的完整性,通俗来讲就是我们皮肤的保护墙。长时间和多次的清洁后,皮肤表面的皮脂膜屏障会遭到一定程度的破坏,变得脆弱,如果不及时进行正确的护理和保湿,就容易造成皮肤的损伤、手部皮炎的发生和原有过敏症状的加重。甚至有病人抱怨说,医生我连手机指纹都识别不到。这其实就是手部角质层被破坏导致皮肤角化过度,失去皮肤原有的结构与纹理。

2如果实在不能避免洗手,该如何选择合适的清洁剂呢?

常见清洁剂主要包含2种,皂类清洁剂与合成型清洁剂。

皂类清洁剂就是我们常说的肥皂,它是通过形成皂盐乳化而发挥清洁作用的。皂盐碱性(pH值9.0-10.0)能够胜高皮肤的pH值(理想皮肤pH值4.5-6.5),破坏病毒结构,使停留在皮肤角质层的病毒与皂盐结合,皂盐与水结合,最后通过流动水的冲洗去除停留在皮肤表面的病毒颗粒。

合成型清洁剂最常见的就是洗手液,其与皂类去污原理相同,也是通过表面活性剂发挥作用。但是洗手液中可能用到的表面活性剂种类繁多,常见的有月桂基磺化琥珀酸单酯二钠、椰油酰胺丙基甜菜碱等。还有一些在里面添加了柠檬酸来降低PH,添加甘油、芦荟提取物成分来保湿。

总的来说,肥皂和洗手液的pH都呈弱碱性,频繁使用都可能使皮肤变得干燥皲裂。肥皂相对于洗手液成分单一,价格优惠,如果对于洗手液成份过敏的人群宜选择皂类清洁剂。但是无论选择哪一种,都建议洗手后及时涂抹护手霜。

手都快洗秃噜皮了!战“疫”期间应如何护肤

3酒精消毒, 多洗几遍行不行?

56摄氏度30分钟或使用75%的酒精、含氯的消毒剂均可杀灭新型冠状病毒,一时间酒精就成为户户必备的日常消毒品,含酒精成分的洗手液更是大家的“新宠”。

值得注意的是,酒精可以清除皮肤表面的皮脂、降低皮肤的天然保湿能力。所以在用完含有酒精成分的消毒产品后要注意使用保湿剂来防止皮肤干燥、保护皮肤屏障。

4在新型冠状病毒的防控过程中,如接触常用的消毒剂乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等出现过敏反应应该怎么处理?具体的皮肤表现有哪些?

常见的过敏反应见于特殊体质人群,表现为过敏性接触性皮炎。过敏部位也消毒剂接触部位大体一致。主要表现为使用部位的红斑、丘疹伴局部瘙痒症状,严重者会出现水疱甚至糜烂破溃。

处理原则:

  • 首先停用可疑消毒剂,改为非过敏产品。
  • 如皮疹较轻,停用致敏剂后3-5天可自行恢复,无需特殊处理。
  • 如瘙痒症状明显,无渗出,可口服抗组胺药物以及外涂中强效糖皮质激素软膏如糠酸莫米松等。
  • 如渗出糜烂明显,除口服抗组胺药物外,还可短期口服糖皮质激素3-5天,局部先用3%硼酸溶液湿敷,改善渗出症状后再睡前涂抹糖皮质激素软膏。自行处理后如症状都不能改善,建议到皮肤科门诊就诊。

5如果双手皮肤出现变软、发白、起皱、脱皮,尤其是指间出现浸渍等,是什么原因导致?该如何处理?

手套具有物理隔绝作用,可有效阻断病毒的传播,手套往往含有橡胶或塑料等有机成分,一但密闭时间过长,会因透气性差致皮肤长期处于潮湿状态,容易造成皮肤浸渍、发白、甚至在皱褶部位由于摩擦还会出现糜烂合并真菌感染。

处理原则:

  • 选择合适的型号佩戴,佩戴时间不宜过长,当出现瘙痒或者自觉潮湿感加重时应当及时更换。
  • 更换手套前应重新洗手,待双手彻底干燥后再重新佩戴,或在佩戴前涂抹护肤剂减少皮肤摩擦和水化过度、隔离汗液及其他刺激。
  • 如果出现指间浸渍明显合并真菌感染,应外用抗真菌药物如盐酸特比萘芬软膏等,严重者可酌情口服抗真菌药物。

6这段时间皮肤变得油油的,一边干燥脱屑,一边又冒了很多痘痘,为什么会这样?

这是由于长时间佩戴口罩,对面部皮肤封闭时间过长,导致毛囊皮脂腺导管堵塞,皮脂分泌失衡导致的。加上每天被疫情的消息困扰,心理压力增大,作息不规律,使得内分泌紊乱,出现脂溢性皮炎、痤疮样皮损以及使原有的痤疮症状加重。

处理原则:

  • 加强面部清洁,早晚用温水洗脸,避免用碱性强的洗面奶,少用化妆品,睡前可适当涂抹润肤霜修复皮肤屏障,并在痤疮部位外用维甲酸类药物。
  • 严重者需在医生指导下服用异维A酸类药物或者米诺环素等抗生素类药物。此外,如果有毛孔和粉刺困扰,在夜间保养还可搭配使用酸类保养品,含有酸类成分的保养品能帮助肌肤代谢,不但改善毛孔问题,面部也不会因整天被口罩闷着而不断冒粉刺和痘痘。
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图自:bigstock

7原有慢性皮肤病如湿疹、特应性皮炎的患者,疫情期间未能及时到医院就诊时,应该怎样进行日常皮肤护理?

皮肤作为保护器官,最重要的功能是维持屏障,阻止体液、电解质和其他分子的丢失,阻止微生物、毒性物质和紫外线的穿透,防止外界机械损伤等。所以皮肤屏障功能的完整性可以有效防止皮炎湿疹的发生。

疫情防控期间,无论是面部、手部或者是身体的过度洗涤都会破坏皮脂膜屏障,使皮肤干燥和透皮水分丢失增加,导致原有疾病的症状加重。

护理原则:

  • 沐浴水温控制在36-38°C,沐浴时间控制在10-15分钟,建议用中性或弱酸性较温和的沐浴产品,沐浴后3分钟内及时使用保湿剂,可使皮肤达到最佳的水合状态。
  • 润肤剂的使用需规律而且足量,应选择吸湿能力强的,无毒无刺激,无添加剂的。剂型应根据不同的肤质选择。
  • 润肤剂与外用药物的使用顺序无明确定论,需根据实际情况而定,如渗出期应先用收敛剂如3%硼酸溶液进行收敛,再外用润肤剂;如果渗出不明显、肥厚、干燥则可以先使用适量的润肤剂润滑皮肤后再使用激素类药物。
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8既然屏障功能对疾病的发生发展有着相当重要的作用,那么日常护理应该如何选择润肤剂呢?

保湿润肤剂是一种既能护理皮肤也能治疗部分皮肤疾病的外用制剂,是一种能够吸收并锁住水分有助于修复皮肤屏障功能。

保湿润肤剂中应包含以下这3种脂质成分:神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸。这是因为表皮角质层细胞外膜主要由神经酰胺(40%)、胆固醇(25%)和游离脂肪酸(10-15%)等组成。

任何一个环节紊乱都会影响皮肤屏障功能的修复。而且我们也要根据不同疾病来选择相应的保湿剂。如特应性皮炎应选择以神经酰胺为主的润肤剂,而以光老化为主要表现的则应选择以胆固醇为主的润肤剂。

皮肤是我们人体最大的器官,也是人体的第一道防线,因此需要我们细心呵护。良好的生活习惯、情绪稳定、充足的睡眠、合理的饮食和适度的体育锻炼,选择适合自己的护肤品做好防晒,让我们的皮肤在摘下口罩后依然光彩照人。

指导医生

手都快洗秃噜皮了!战“疫”期间应如何护肤

陈红清

广州和睦家医院皮肤科主任、皮肤科医生

陈红清医生毕业于同济医科大学临床医学专业,后于中国协和医科大学皮肤病研究所取得皮肤病学与性病学博士学位,曾在美国科罗拉多大学医学中心工作多年,获得美国ECFMG认证。他先后在国内知名的医科大学附属医院及皮肤病专科医院担任皮肤性病科科主任或首席专家。

陈医生一直致力于给患者提供高质量和个性化的治疗服务,并尊重患者的医疗选择。他在皮肤病与性传播疾病领域有近30年的临床从业经历,对皮肤科常见病、疑难病及性传播疾病有丰富诊疗经验,尤其擅长:

妊娠期皮肤病的诊治;

  • 面部皮肤病的诊治及护理:寻常痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎与敏感皮肤、面部色斑管理、光过敏性疾病等;
  • 对免疫性皮肤病, 尤其是特应性皮炎、银屑病、白癜风、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、皮肤血管炎及大疱性皮肤病,有自己独到的见解和治疗方法;
  • 熟练应用光动力技术治疗各类难治性皮肤病, 如尖锐湿疣、光线性角化病、鲍恩样丘疹病、跖疣、扁平疣、Paget病、基底细胞癌、增殖性红斑及皮肤光老化等;
  • 果酸换肤、美容激光治疗、非侵入塑形与紧肤治疗。
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唐慧敏

广州和睦家医院皮肤科医生

唐慧敏医生2006年毕业于广州医科大学,随后进入广州医科大学附属第三医院荔湾医院工作,并于2012年取得皮肤科主治医师资格,2014年取得广州医科大学皮肤病与性病学硕士学位。

唐医生对皮科常见病、疑难病、性传播疾病的诊治以及皮肤科急症的处理有丰富的临床经验。熟练掌握各类激光的操作以及皮肤浅表肿物切除术。擅长皮肤美容治疗:如痤疮疤痕修复、激素依赖性皮炎、嫩肤等;擅长皮肤色素管理:如祛纹身、太田痣、咖啡斑、褐青色痣等的治疗。对自身免疫性疾病,尤其是儿童特应性皮炎,慢性荨麻疹有其独到的见解和治疗方法。

此外,唐医生在临床科研方面也取得多项成果,硕士研究生阶段主攻慢性荨麻疹的研究,并于2016年获得广州市医学会优秀论文称号。2017申报专项课题获广州市卫生局立项资助。在核心期刊发表过论文多篇。

唐医生参与多次演讲及授课比赛,2018年获中国医师协会皮肤科医师分会全国学术演讲比赛优秀讲者称号。目前是中华医学会会员、中国医师协会皮肤科医师分会会员、广东省预防医学会皮肤性病防治专业委员会免疫学组委员、广东省医师协会皮肤科医师分会变态反应与免疫专业组成员。

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