疫情期间,孕妈妈要不要去医院产检?

面对新型冠状病毒的的困扰,许多工作都可以暂缓或推迟进行。

但对于孕妈妈们来说,孕育过程还在继续,到了预产期新生儿还是会如期而至,孕期可能遭遇的合并症更不会因疫情的存在而消失或推迟。

我们都知道,规律产检是预防孕妇妊娠合并症和并发症、改善母婴预后的重要手段,那么疫情当下,面对全员对新冠病毒均易感的状况,如何做才能达到既降低被感染的风险,又能帮助孕妈妈平稳度过孕期生活呢?

在回答这个问题之前,我们首先要了解:正常孕检的检查频率是怎样安排的?

疫情期间,孕妈妈要不要去医院产检?

正常孕检的检查频率

一次完整的孕育过程,也就是从末次月经开始到新生儿出生的一段时间内(通常280天), 一位健康孕妇需按照以下时段到产科门诊报到:

疫情期间,孕妈妈要不要去医院产检?

疫情期间,孕妈妈要不要去医院产检?

疫情期间的孕检频率

正常产检间隔如上描述,疫情当前,孕妈妈又该如何孕检?无论疫情发展趋势如何,如下孕检内容不容错过。

1. 早孕期:

验孕阳性后,应自行口服叶酸,每天0.4mg直至孕12周。如果没有明显不适,可以在孕3个月时就诊产检机构。

2. 早孕期出现以下状况,必须及时就诊:

1)严重的孕吐反应:表现为体重下降、尿少、尿色深、周身乏力、行动困难等。

2)停经后出现腹痛、出血状况。

3)剖腹产后再孕:需要孕5-7周检查B超,除外瘢痕妊娠问题。

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3. 孕12周前后(11-13周之间):

需要检测胎儿颈部透明带厚度,英文代码NT。这个检查是妊娠早期筛查胎儿染色体疾病、初步判断胎儿结构异常的有效手段。

由于NT检查具有严格的孕周要求, 提前或超过对应的孕周都无法检查, 因此要在孕12周前后必须到院检查。

这个时段还有针对孕妇身体状况进行全面筛查的血液化验, 可在检查NT同时一并完成。

4. 唐氏儿筛查(也叫先天愚型筛查)

孕期抽血进行唐氏儿筛查的手段有三种:

1)早唐筛查:在孕11-13周完成;

2)中唐筛查:在16-19+6周完成;

3)无创DNA检查:在12-23+6周完成。

唐氏儿筛查对孕妇而言同样重要,选择检测手段不同,对应的孕周不一样,各个产检机构开放的检测项目也不尽相同。孕妇可以根据产检机构开设的检查项目以及到院产检时间,选择相应的筛查手段。

疫情期间,孕妈妈要不要去医院产检?

5. 孕5个月胎儿大排畸检查:

这项检查通过B超检测技术完成,是整个孕育过程中非常重要的一次B超检查。推荐检查孕周为孕22-24周之间。

6. 妊娠糖尿病筛查:

检查时间为孕24-28周之间。该检查可检测时段长达一个月, 孕妇可以在大排畸B超时同时进行,也可稍延后28周在前进行。建议正常孕妇推迟产检时间、孕28周前进行检查即可。

考虑到妊娠糖尿病发病逐年升高的趋势、加之血糖升高如果没有得到及时控制会影响母胎的孕产结局, 建议有以下高危情形的孕妇宜尽早检测,可以预约在大排畸B超时间同时完成。

常见的导致妊娠期糖尿病的高危因素包括:

1)高龄妊娠(分娩年龄≥35周岁);

2)肥胖(孕前体重指数≥25)或超重(孕期BMI≥30 ) ;

3)孕期增加体重过多;

4)前次妊娠有糖尿病;

5)分娩过巨大儿(新生儿出生体重≥4000克);

6)糖尿病家族史;

7)多胎儿妊娠。

疫情期间,孕妈妈要不要去医院产检?

7. 孕晚期分娩计划制定:

时间为孕36-37周之间。该时段需要门诊面诊讨论分娩细节,同时还会有产前血液检查、阴道分泌物B溶血链球菌检查、B超评估胎儿、羊水情况。该评估尽量预约高年资医生进行评估。

8. 孕妇有妊娠合并症或并发症时,应该根据产科医生要求进行产检。

9. 产检时应注意按照预约时段准时来院,尽量减少在医院停留时间。

10. 根据疫情发展的需求,目前很多医院已经开设远程咨询平台,孕妇在家期间,出现异常状况,可以电话或邮件先行咨询。

疫情期间,孕妈妈要不要去医院产检?

为了帮助孕妈妈降低缓解紧张和焦虑情绪,在疫情期间守护好自己和宝宝的健康,目前,和睦家已全面开通线上公益健康咨询服务。

您可通过查看扩展链接了解服务详情。

疫情期间,孕妈妈要不要去医院产检?

妇产科医生、主任医师、医学博士 常玲

◆ 常玲医生1986年毕业于中国医科大学,获得医学学士学位,同年留校并在附属医院完成了住院医师和主治医师的培训工作。1991年获得妇科肿瘤专业硕士学位。1996年考取卫生部公派留学生,前往日本进修学习,并于2000年被大阪市立大学授予医学博士学位。

◆ 30余年来,常玲医生一直在三级甲等医院从事妇产科临床及教学工作,在妇科产科、计划生育、生殖内分泌方面有较多的临床经验。先后在国内外期刊上发表文章30余篇,博士毕业论文受到日本医学协会的嘉奖。

◆ 2004年起在和睦家医院担任妇产科医师工作,近年来致力于产科高危临床和大众科普教育工作,著有《十月怀胎》《陪伴生产》两本受孕妇欢迎的健康教育类图书,《十月怀胎》 在2015年被网友评价为最有影响力的产科健康教育书籍之一。

我们距离治疗新冠病毒感染的“特效药”还有多远?

疫情持续到现在,长期的心理重压下,每个人都在期待着,何时才能出现准确拐点?何时才能有“特效药”投入使用?

从抗艾滋病毒的达芦那韦/考比司他,到美国引进的瑞德西韦,再到近两日热议的特免血浆制品。此时,网上任何一条“XXX可能用于治疗新冠病毒”的消息都让我们激动不已。

但是目前为止,仍然没有明确有效的抗病毒药物[1-3],即没有“特效药”

1为什么“特效药”还没研制出来?

“特效药”不会一夜之间出现,一个新药的问世是一个漫长的过程。

我们距离治疗新冠病毒感染的“特效药”还有多远?

图自:Unsplash

一个化合物能成为一种新药最后上市的概率大概是万分之一,可谓是万里挑一。

正常情况下,从最初发现到进入临床前研究(主要是动物试验),再进入临床试验(人体试验),然后申请上市到获批到最终进入临床使用,平均大约需要12-15年的时间[4]。

我们距离治疗新冠病毒感染的“特效药”还有多远?

药物研发、上市流程示意图

在发生突发公共卫生事件的威胁时以及突发公共卫生事件发生后,国家食品药品监督管理局可以依法决定对突发公共卫生事件应急所需防治药品实行特别审批[5]。

但这些药品在投入临床使用前仍然需要一定的临床试验数据以审核和评估其有效性和安全性。

2体外细胞实验初见成效,距离临床有效有多远?

在体外,橙汁也可能杀死癌细胞。

体外研究主要是在细胞水平,细胞水平和整个人体水平的复杂程度相差甚远。从上面新药上市的概率来看,10000个在体外细胞上显示有效的药物或化合物最终可能只有1个能真正应用到患者身上产生一定的疗效和可接受的不良反应。

针对一个药是否对某疾病有治疗作用的问题,经典的证据类型分九级,不同等级的证据论证的能力是不同的,可用下述的证据金字塔来体现。

我们距离治疗新冠病毒感染的“特效药”还有多远?

证据金字塔

可以看到体外实验处在证据金字塔的最底层,其证据级别是最低的。体外实验初见成效还远远说明不了临床有效,这还有很长的路要走。

说明临床是否有效,通常需要有更高级别的证据,比如随机对照研究。证据级别越靠上,研究质量越高,我们对研究结果就越有信心。

3广受大众关注的瑞德西韦,是治疗什么疾病的药物?

瑞德西韦是针对埃博拉病毒开发的药物。

从药物原理分析:瑞德西韦可以干扰病毒复制,避免产生更多病毒攻击人体,从而控制感染。

根据这样的药物原理推测,瑞德西韦有可能对新型冠状病毒有效,但仍旧需要在实际人群中试用,才知道是不是真的有效。

4瑞德西韦进行临床试验,很快就有“特效药”?

瑞德西韦开始在我国的感染新型冠状病毒的病人中进行试验,一方面是我们目前缺乏有效的针对病毒的药物。

无论是从作用机制推测还是有美国的治疗成功的个案,我们都希望此药能够对新型冠状病毒能表现出我们期待的疗效。

我们距离治疗新冠病毒感染的“特效药”还有多远?

图自:Unsplash

但另一方面我们也要冷静看待,因为此药的安全性尚未知,存在一定的风险。

瑞德西韦开始临床试验,不代表其短时间内就可以上市用于新型冠状病毒的治疗,需要在试验完成后(必要时甚至是在试验进行过程中)对其疗效和安全性进行科学的评价,才能得出结论。

总之,我们不应盲目对此药报以过高的期望。

5为什么瑞德西韦不能广泛使用?

目前,瑞德西韦没有在任何一个国家正式上市,所以无论是疗效、安全性都没有得到专业认可,在大规模人群中的疗效、风险都是未知的。

我们距离治疗新冠病毒感染的“特效药”还有多远?

图自:Unsplash

虽然目前正处于非常时期,但还是要遵循科学的药品研发流程,如果跳过必要的步骤而盲目地推广使用,一旦发生大规模的药品不良事件,无论是从国家层面还是个人层面,都可能付出惨痛的代价。

6在目前的治疗指南推荐的试用药以外,还有哪些药有望成为“特效药”?

目前为止,针对新型冠状病毒肺炎,没有明确有效的“特效药”

在新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第五版)中抗病毒药物提到可试用:α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦或可加用利巴韦林。

值得注意的是:这些药物均为临床试用的处方药,普通公众切勿自行用药

我们距离治疗新冠病毒感染的“特效药”还有多远?

图自:Unsplash

除了上述药物,针对新型冠状病毒肺炎目前已注册或预注册的临床试验的药物有:

∙ 瑞德西韦(未上市),已上市药品包括原适应症为抗流感病毒的阿比多尔、巴洛沙韦酯(国内未上市)或法匹拉韦(国内未上市);

∙ 原适应症为抗艾滋病毒的达芦那韦/考比司他和恩曲他滨/丙酚替诺福韦;

∙ 原适应症为抗疟疾的氯喹;

∙ 原适应症为治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的羟氯喹;

∙ 原适应症为类风湿性关节炎或全身性幼年特发性关节炎的托珠单抗;

∙ 双黄连口服液、连花清瘟胶囊/颗粒等中成药,还有中药等等。

但在临床试验结果公布之前,我们仍不清楚这些药物针对新型冠状病毒肺炎是否有效。

关于这两天新闻报道的用康复者血浆治疗新型冠状病毒感染患者的临床治疗方案,即利用康复者体内产生的抗体来对抗病毒。这就好比被狗咬伤去医院打狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗,其中狂犬免疫球蛋白就相当于提供外源性抗体来中和病毒,属于被动免疫。

目前新闻报道此方法临床治疗11例危重患者显示疗效。这确实是一种比较具有针对性的方法,但是也存在一些局限。比如感染恢复期献血者的选择有一定的标准,同时需要通过检测排除乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等感染性病原体不合格者;血浆抗体滴度也需要达到一定水平,因此来源还是相对有限的;另外血浆或提取的免疫球蛋白属于生物制品,血浆输注需要配型,有潜在的输注不良反应,如过敏反应、发热等。

临床使用主要是针对重症患者。目前注册的临床试验主要也是针对重症患者,比如中国医学科学院输血研究所注册的“采集恢复期血浆治疗重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的研究“,武汉协和医院注册的“应用康复者的免疫球蛋白治疗2019-nCoV肺炎急性重症患者的临床研究”。我们可以期待这些临床试验的结果。

7依靠Vc提高免疫力,能预防新冠病毒感染吗?

没有明确的证据证明维生素C可以提高免疫力,同样,尚没有任何证据表明维生素C可以有效预防新型冠状病毒感染。

我们距离治疗新冠病毒感染的“特效药”还有多远?

图自:Unsplash

维生素C对于普通感冒的作用:

目前证据[7]显示对于已出现感冒症状,维生素C并不能缓解症状或缩短病程;若长期规律服用,对降低普通人感冒发生率没有意义,可以降低从事剧烈体力活动或暴露于极端寒冷天气的人群的感冒发生率。

长期服用对于普通人,如果发生感冒,感冒病程可以缩短(如果安慰剂组感冒持续一周,成人可以平均缩短约半天,儿童约1天)。

目前有注册甘草酸二铵肠溶胶囊联合维生素C片在临床标准抗病毒治疗基础上治疗普通型新型冠状病毒肺炎 (COVID-19)的有效性和安全性的临床试验。

这个研究是针对已经感染新冠病毒的普通型患者的治疗,考察甘草酸二铵肠溶胶囊联合维生素C片的作用,试验结果仍未知。对于单独维生素C预防新型冠状病毒感染,没有相关的注册试验。

不建议普通人每天吃维生素C用于预防新型冠状病毒肺炎。

8疫情期间,家里可以常备哪些药品?

由于目前为止并没有任何一款药物能对新型冠状病毒肺炎有明确的治疗或预防效果,作为普通大众,做好基本的预防才是最重要的。

家中常备一些实用的非处方药,不但能更快地解决一些常见的小问题,还能减少大家外出和去医疗机构而产生的麻烦。

家庭药箱常备可以常备以下药品:

常用感冒药:马来酸氯苯那敏、氯雷他定;

退烧止疼药:对乙酰氨基酚、布洛芬;

镇咳祛痰药:盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、氢溴酸右美沙芬;

缓解鼻塞、流鼻涕药:生理性海水鼻腔喷雾剂、盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂(商品名:达芬霖);

腹泻用药:口服补液盐、蒙脱石散、微生态调节剂;

便秘:开塞露、乳果糖;

胃肠胀气:西甲硅油;

缓解烧心反酸的药:碳酸氢钠、碳酸钙、铝碳酸镁、氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑;

皮肤护理用药:低敏保湿霜、炉甘石洗剂、0.1%丁酸氢化可的松、红霉素眼药膏;

外伤护理:碘伏、莫匹罗星软膏、创可贴;

常备医用器材:体温计、纱布、绷带。

用药提示

1. 检查药品有效期和储存方式;

2. 服用前阅读说明书,看清适应症,对症服药;

3. 注意药物用法、用量,正确服药;

4. 客观理解不良反应、副作用;

5. 明确药品禁忌,孕妇、婴幼儿更要仔细;

6. 药品批文、生产批号是药物的身份证,可以辨明真假。

新型冠状病毒来临,在没有“特效药”的当下,做好自身防护、增强抵抗力,是保护自己的最好方式,但如果同时符合以下两种情况,应及时到当地指定医疗机构进行排查、诊治:

1. 发热(腋下体温> 37.3°C)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状;

2. 有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史,或发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史的发热伴呼吸道症状的患者,或出现聚集性发病。

参考文献:

[1] 新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第五版), 2020

[2]https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html

[3]https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-management-of-novel-cov.pdf? sfvrsn= bc7da 5 17_2

[4] https://www.fdareview.org/issues/the-drug-development-and-approval-process/

[5] 国家食品药品监督管理局药品特别审批程序, 2005

[6] https://www.chictr.org.cn/index.aspx

[7] Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD000980.

◆ ◆ ◆ ◆ ◆

本文专业内容指导

我们距离治疗新冠病毒感染的“特效药”还有多远?

刘宁

临床药师、药师门诊负责人

北京和睦家医院

硕士毕业于北京大学临床药学专业,目前主要为全科门诊及住院患者提供药物治疗管理服务。“和睦家医疗药学培训生”项目导师,具有卫健委临床药师培训带教资质。曾参与完成“临床药师工作模式与人才培养的实践”课题并获2012年华夏医学科技奖三等奖。

我们距离治疗新冠病毒感染的“特效药”还有多远?

牟金金

药房主管,主管药师,

BCACP美国药师专科学会认证门诊药师

北京和睦家医院

毕业于四川大学华西药学院临床药学专业,2013年加入北京和睦家医院药剂科。对循证医学和循证药学有深入研究,和睦家医院全科医生培训项目循证医学讲师,住院药师培训生带教老师。擅长常见病用药和儿科用药、药学信息咨询、患者用药指导和教育、孕期哺乳期用药指导等。

我们距离治疗新冠病毒感染的“特效药”还有多远?

杨铭耀

主管药师,执业药师

北京和睦家医院

杨药师毕业于美国西弗吉尼亚大学药学院,获得药学博士学位。在美国威斯康辛州惠顿方济-圣约瑟医院完成急重症 PGY-1 住院药师培训。他也是美国威斯康辛州注册药师,美国药学委员会认证的药物治疗学专家(BCPS),美国药师协会(APhA)认证的药物治疗管理(MTM)药师。2017年加入北京和睦家医院并担任临床药师,药学住院生培训导师,拥有丰富的国内外临床和带教经验。他的临床重点工作方向为成人及新生儿重症监护、感染性疾病和产科。杨药师是美国卫生系统药师协会会员以及北京药学协会国际药学服务与技术委员会顾问。

著作权归和睦家所有,商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。

学会这些“小动作”,宅家不怕“手机脖”

【一直在家没出去,放下手机忽然头晕目眩不舒服,我是不是“中招”了!】

【别急,您是不是看手机的时间太久了?】

一场突如其来的新冠疫情,让许多人的春节假期都不再平静。为了打好疫情防控这一仗,大家积极响应囯家号召,尽量宅在家中不出门。

心系疫情的防控进展,又因为隔离所带来的一些不便,大多数留在家里的人和手机、电脑成了亲密朋友。由于看屏幕姿势不正确,时间长了就有可能脖子僵硬酸痛,严重的还会出现头晕目眩的状况。

为什么玩手机还能“玩”出问题?北京和睦家医院骨科专家特地撰文为您答疑解惑,更附上爱护颈椎小妙招,请不要错过。


颈椎的正常生理曲度

健康的颈椎有一个20度到30度的生理性前突,它的顶点是颈4-5,也就是颈椎往前面突的最高点。

正常情况下,当人们低下头,使颈椎向前方屈曲的时候,下颌能够到达胸骨。向后仰时,面部应该与房顶平行。向两侧歪头,耳朵一般可以接触到肩部。颈部向侧方旋转,也能超过四十五度。

学会这些“小动作”,宅家不怕“手机脖”

一般来说,一个人头部的重量大约是5公斤。看手机或者电脑时,通常会低头60度角,由于重力和杠杆的作用,颈部肌肉就要承受超过25公斤的重量。

也就是说,头低得越低,颈部承受的压力就越大。

按照力距平衡原理来计算,可以得到这样一个公式:头的重量x重力力臂=颈部拉力x力臂

低头60度时,重力的力臂是拉力力臂的5倍左右,颈部受到的拉力就会是头部重量的5倍以上。

当然,如果头低的幅度小一点,那么颈部受到的拉力就会小一些。如果低头超过75度,头部的重量造成的颈部拉力就会明显增加。

学会这些“小动作”,宅家不怕“手机脖”

低头角度与颈椎承受压力示意图

长时间用低头、颈部前倾的姿势看屏幕,会引起颈椎正常生理曲度的减少、消失甚至反曲,造成颈部酸痛。严重时会发生持续疼痛,长此以往,便会发展成颈椎病。

有时这种疼痛会放射到头部、肩部以及上肢,有时会伴有僵硬。这种情况下,就要考虑去看一下脊柱外科或者骨科医生了。

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请检查一下,您看手机的姿势正确吗?


如何预防颈椎病的发生

1 注意颈部保暖

避免颈部受寒,有助于消除颈椎病的诱发因素。

颈部保暖不仅可以避免颈部疲劳,还可以避免因头颈部血管受寒收缩而导致的脑部血液循环减慢,对缓解高血压、心血管病、失眠等症状都有一定的好处。

针对颈部着凉,肌肉酸痛等情况,也可以采取热敷法对颈椎进行保养。

2 纠正不良姿势

生活中的不良姿势是形成颈椎慢性劳损的主要原因之一,纠正不良姿势,可以防止慢性损伤。

连续看手机或电脑一段时间后,就应起身活动一下颈部,使紧张的颈部肌肉得到放松。

3 选择合适的枕头

枕头是颈椎的保护工具,一个成年人每天会有1/3~1/2的时间用于睡眠。所以,枕头一定要适合颈部的生理要求。

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枕头应支撑颈椎保持正常的生理曲度

“枕头”应该叫“枕颈”,应当能够支撑颈部。上界在头颈交接处,下界应该与肩部接触。

平躺时,枕头的高度应与自己的握拳(大拇指向上的握拳)高度一致。侧躺时,相当于一个半的握拳高度。以高低枕为宜,最高处托扶脖子,而不是头部作为着力点接触枕头。

如果长期使用高度、外形不合适的枕头,容易导致落枕,进而发展成颈椎病。

4 加强体育锻炼

进行增强肌力和增强体质的锻炼,也可以预防颈椎病的发生。


全能型颈椎健身操

办公久坐不得不长期看屏幕,如何保护颈椎健康?骨科专家为您推荐这套“全能型颈椎健身操”。

只需几个简单动作,可以帮助加速颈部血液循环,解除肌肉痉挛,增强颈部韧性。

需要注意的是,颈椎操虽然有助于预防颈椎病,但主要适合长期伏案工作和轻度颈椎病人群,颈椎病症状较重的患者要谨慎活动。

第1招:双手擦颈

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(模特:和睦家工作人员)

用左手掌来回摩擦颈部,口中默念8下后,捏后颈然后松手,帮助颈部放松 。

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指尖扣住颈椎中部的凹槽,把颈部肌肉向两侧推压。

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在颈椎顶部分散着很多小肌肉群,用指尖在此部位转圈式按摩,舒缓肌肉。

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手指用力按住此部位,然后向相反方向拉伸颈部,反复按压拉伸。

第2招:左顾右盼

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头向左转90度,停留3秒,再向右转,停留3秒,做两个8拍。

第3招:前后点头

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把颈尽量向前曲,停留3秒,再尽量向后仰,停留3秒,做两个8拍。

第4招:旋肩舒颈

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双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转10-20次,再由前向后旋转10-20次。

第5招:颈项争力

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左手放在背后,右手手臂放在胸前,右手手掌立起向左平行推出,同时头部向右看,保持几秒钟,交换左右手重复动作。

第6招:摇头晃脑

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前后左右360度旋转3-5次,再反方向旋转3-5次。

第7招:头手相抗

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双手交叉紧贴颈后,用力顶头颈;同时头颈向后用力,互相抵抗5次。

第8招:仰头望掌

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双手上举过头,手指交叉,掌心向上,头仰起看向手背,保持5秒。

第9招:提肩拉背

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双手中指放置在两侧肩峰,提肩拉背,双手手背缓慢在后头相碰5次。

第10招:旋肩收颈

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双肩发力,带动上肢和手,使掌心方向向下、向后、向上三个角度各停顿5秒,同时含胸收颈,身体前倾,缓慢间歇做5次。

第11招:按摩合谷穴

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合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处,把拇指和食指分开,用另一只手的大拇指按摩该处。

按摩合谷穴,可以缓解牙疼,眼睛疲劳,头痛,咽喉肿痛,腹痛等症状。


宅家看久了手机或电脑,让我们一起停下来,做做颈椎操吧!

特殊时期,也不要忽视颈椎健康。如出现任何不明原因的“脖子痛”,首先要缓解由于疫情造成的精神压力,舒缓心情,以积极乐观的心态来抗击疫情。如果症状不能缓解,请及时咨询颈腰疼痛方面的专家。

北京和睦家医院严格按照卫健委要求, 制定了一系列门急诊就诊流程和防护措施,以及特殊时期手术流程。在做好防控的同时, 仍然可以为您提供及时的治疗服务。

和睦家骨科团队现已开通公益咨询热线,您可通过查看扩展链接了解服务详情。

在线抗“疫”,守护健康,北京和睦家医院与你一起共克时艰!


学会这些“小动作”,宅家不怕“手机脖”

骨科主任、主任医师 路继科

◆ 北京和睦家医院 骨科主任

◆ 澳大利亚皇家外科学院会员

◆ 澳洲医学委员会和国际医学委员会认证的骨外科医生

专业擅长:

◆ 擅长骨科创伤、肿瘤、髋膝人工关节置换术及脊柱手术;

◆ 熟练掌握脊柱退行性疾病、脊柱创伤及肿瘤、成人及儿童的四肢骨折及软组织损伤等疾病的诊治;

◆ 擅长老年骨性关节炎,包括全膝关节及髋关节置换的手术治疗。

执业经历:

◆ 路医生在澳大利亚骨科协会完成了五年的骨科专家培训;

◆ 曾在澳大利亚新南威尔士州塔里医院担任骨科专科医生,共完成肩、肘/腕/手、髋关节、膝关节及下肢手术千余例;

◆ 曾在墨尔本、悉尼多家大型医院工作,积累了十年骨科专科临床实践经验;

◆ 曾在美国俄亥俄州州立医学院骨科工作四年;

◆ 路医生拥有三十多年的骨科临床实践经验。

小心!口罩用错了,等于“裸奔”

小心!口罩用错了,等于“裸奔”

图自:Bigstock

一、口罩的佩戴原则

在非疫区空旷且通风场所不需要佩戴口罩,进入人员密集或密闭公共场所需要佩戴口罩。

在疫情地区的空旷且通风场所,建议佩戴一次性使用医用口罩(YY/T0969)。

进入人员密集或密闭公共场所,建议佩戴医用外科口罩(YY 0649)或颗粒物防护口罩(GB2626)。

有疑似症状到医院就诊时,需佩戴不含呼气阀的颗粒物防护口罩或医用防护口罩(GB19083)。

有呼吸道基础疾病患者需在医生指导下使用防护口罩,居家也需要佩戴。

年龄极小的婴幼儿不能配戴口罩,易引起窒息。

棉纱口罩、海绵口罩和活性炭口罩对预防病毒感染无保护作用。

——是否可以降低口罩更换频率?延长佩戴时间或二次使用?

小心!口罩用错了,等于“裸奔”

“美国CDC的《Interim Domestic Guidance on the Use of Respirators to Prevent Transmission of SARS》一文中提到:如果没有足够的N95口罩供应,只要口罩没有被明显弄脏或损坏(如折痕或撕裂),可以考虑重新使用。”

暂时不戴口罩时,要折叠好放入清洁的自封袋里,把跟鼻子嘴巴接触的那一面往里对折放好,避免用手接触口罩外层,以防造成二次污染。

——口罩可以自行消毒后多次使用吗?

小心!口罩用错了,等于“裸奔”

医用标准防护口罩不能清洗,也不可使用消毒剂、加热等方法进行消毒;

自吸过滤式呼吸器(全面型或半面型)和动力送风过滤式呼吸器的清洗请参照说明书进行;

棉纱口罩可清洗消毒,其他非医用口罩按说明书处理。

——买不到N95?其实不是所有情况都需要戴N95口罩?

小心!口罩用错了,等于“裸奔”

可以参照“不同人群选用口罩指引”。

小心!口罩用错了,等于“裸奔”

图自:人民日报

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本文专业内容指导

小心!口罩用错了,等于“裸奔”

贾伶

内科医生、重症监护医生

和睦家顺义诊所

贾伶医生来自新加坡,在日本大阪大学附属医院第三内科工作过5年,并于该院获得临床医学博士学位,2000年加入和睦家医疗,现任北京和睦家卫星诊所医疗总监。

贾伶医生2006年在美国旧金山总院及旧金山退伍军人医院重症监护病房接受培训,并拥有高级创伤生命支持(ATLS)、高级心脏复苏(ACLS)和儿科高级生命支持(PALS)认证证书。

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疫情期间,宝宝的「疫苗接种」可以推迟吗?

疫情期间,宝宝的「疫苗接种」可以推迟吗?

疫情当下,多例婴幼儿被确诊新型冠状病毒肺炎的报道令宝爸宝妈们紧张焦虑。马上要到小宝贝接种疫苗的日子了,家长们既担心孩子外出交叉感染,又怕延误接种,从而影响疫苗的保护效果。

那么所有的疫苗都必须按期接种吗?哪些疫苗可以延期接种,延期又会带来哪些影响呢?

1孩子该打疫苗了,担心出门接种交叉感染,可以推迟疫苗接种时间吗?

儿童疫苗也是为了预防严重传染性疾病,尽量还是按照免疫规划接种,略有延迟不会影响疫苗接种效果,但不应推迟太久。

尤其某些疫苗有接种年龄的要求,比如轮状病毒疫苗总共口服三剂,最小接种年龄是6周龄,第一剂应在12周龄内完成,两剂之间间隔时间为4-10周。再比如肺炎疫苗第四剂不能超过15月龄。

所以儿童疫苗还需尽量按照免疫规划去接种。

疫情期间,宝宝的「疫苗接种」可以推迟吗?

2哪些疫苗必须按时接种?延迟接种疫苗会有哪些问题吗?

目前北京市疾控部门对几种疫苗的接种发布了指导意见,以下建议仅适用于当前新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,具体如下:

(1)卡介苗:4周岁之前的任何时间完成接种均有效。

(2)乙肝疫苗:建议12月龄之前完成三剂次接种,每剂次间隔至少28天,超过12月龄接种同样有效。

(3)脊灰疫苗、百白破疫苗:建议最好按照免疫规划程序完成三剂次基础免疫,但12月龄之前任何时间完成三剂次均有效,每剂次间隔至少28天。

(4)A群流脑多糖疫苗:建议最好按照免疫规划程序完成,但12月龄之前任何时间完成两剂次接种均有效,每剂次间隔3个月。

(5)麻风疫苗/麻腮风疫苗:建议最好按照免疫规划程序完成,但12月龄之前任何时间完成一剂次接种均有效。

(6)乙脑疫苗、甲肝疫苗:建议最好按照免疫规划程序完成,但24月龄之前任何时间完成一剂次接种均有效。

这些疫苗所预防的疾病,一旦患病,对儿童本身健康危害极大,而且也具有很强的传染性,因此还是尽早接种。

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疫情期间,宝宝的「疫苗接种」可以推迟吗?

赵 丹

和睦家复兴门诊所

儿科医生 博士

语言:普通话、英语

赵丹医生在北京大学医学部获得儿科学博士学位。

赵丹医生熟练掌握从新生儿到青春期等各类儿科常见疾病的诊治,擅长儿童呼吸道感染性疾病、小儿腹泻、小儿遗传性肾脏疾病的遗传学诊断和治疗。

疫情焦虑下,家人间如何容纳情绪?

亲爱的各位爸爸妈妈,每个小朋友,大朋友,夫妻,爷爷奶奶外公外婆,每个家庭的成员,你们辛苦了!

在这样时候,写这封信给你们,希望只言片语给你们带去一些安慰和平安。

我是一名心理咨询师,疫情开始后,我的日常咨询减少了很多,但慢慢增加的是随着疫情而来的人们的恐惧和焦虑,这让我渐渐发现当前的恐惧和焦虑与平时的有一些不同。

今天早上我的一位来访者向我诉说,太太十分关注疫情的各种消息,甚至不少是谣言。她每天大量时间花在看手机信息上,每看到一条消息就立刻来告诉他,情绪也十分慌张。而这位先生虽然也待在家里不能出门,可仍然必须在网上工作,太太不时地跑来报告对他十分困扰。他说:我的工作已经让我很烦躁,没有多余的情绪空间来容纳太太的焦虑。他变得很不耐烦,对太太吼:你能不能镇定一点!太太本想求得安慰,这下变得更加失控,难过、受伤、孤立,让两个本该在艰难中彼此关顾的人反而大吵一架。他们彼此指责对方不理解不照顾自己的心情。

夫妻的关系日益紧张,和孩子之间也是问题频繁——学校延迟开学,至今不知道什么时候复课,这位先生期待太太每天给孩子安排功课和活动,可是太太是比较随性的人,并不擅长做许多计划,而是每天想到什么做什么。孩子们也有很多时间在玩ipad, 呆久了无聊想要出门,可是妈妈太害怕,连下个楼在小区走一圈都不敢,一天天积累下来,家中的空气犹如高压锅,随时面临爆炸的风险。

这样的情况,或许正在不少家庭上演,让我担心的不是疫情而是家中的情绪创伤带给大家的影响。每个人的情绪承受能力是有限的,而当家人每天24小时在一起的时候,就格外考验我们相处的能力,调节自己和他人情绪的能力。

在听我的来访者诉说的时候,我又同时发现,尽管他们夫妻之间关系紧张,可是这位爸爸对待小朋友却很有办法。当孩子对他哭闹的时候,他总能抱着孩子,慢慢地听,慢慢地安慰。

疫情焦虑下,家人间如何容纳情绪?

图自:Pexels

“你做得真好!你做了孩子情绪的容器呀。这就是你和太太彼此需要的——containing each other.”

“什么?什么是容器?”

“就好像,对方的感受是一盆水,需要倒出来,因为她自己已经装不下了。当你说麻烦你镇定一点的时候,你就是在拒绝那盆水,要求她自己抱着,而她正是因为抱不住来才来向你求助,所以听到你说镇定一点,她会更加不镇定。”

“所以,你是说,容器的意思就是,她说什么,我就接过来?那我不就变得跟她一样焦虑吗?”

“接纳不等于同意。你看,当你允许你的孩子在你怀抱里哭,表达恐惧的时候,你自己并没有变得更恐惧,不是吗?你只是暂时接过来孩子接不动的东西,替他扛一会儿,但不代表你赞同他一切的想法和行为。”

“噢,我似乎有点明白了。所以,我那时候只要用对待孩子的态度对待我太太就行了,是吗?”

“某种程度上,是的。极度的恐惧和焦虑之下,人人都在心理上退行——就是回到像孩子一样的心理状态,表现为自主思考的减少,自我情绪调节能力变弱,需要找安全的依靠来安抚自己,像个孩子一样觉得自己没有控制能力。”

“其实,当我朝她吼的时候,我好想也是希望她能contain我的情绪——我也很难,我还得在网上上班赚钱,这样的时候,我更有赚钱的压力,我也好担心接下来会怎么样。我没工夫去看那么多消息,我也不想看,看了我也很害怕。是的,我很怕她来告诉我哪个地方又发现感染者了,因为我也会惊慌!”

“是的,你也在内心变成了一个害怕的孩子,渴望你的太太像一个好妈妈,在你面前做一个镇定的大人,不会惊慌失措地广播消息。”

“对。我不会禁止她看手机,但是我需要她稍微hold住一些,比如,早上看完新闻以后,汇总全部值得分享的内容,稍微筛选一些,中午可以告诉我,那样我也会觉得更愿意听。”

“是的,这是你的需要,所以,你和你太太都有不同的需要,但是在退行中,你们像两个孩子,用抱怨和指责的方式表达自己的需要,但是需要本身是没有错的。”

“是的,我何尝不想安慰她呢。我最在乎的就是她。只是压力之下,我真的做不到随时给她安抚。”

“呵呵,没有完美的安抚,就像她也做不到随时体谅你。我们都有缺陷。”

“Contain 太重要了,至少我现在知道,我们彼此在所求什么,这不是太难的事情,我回去就可以好好和她沟通了。”

来访者带着平静的微笑离开,我的心中也感觉到温暖。坐下来写这篇文字,如果能让更多的人读到,并开始在家中练习容纳情绪,那么至少有一个好处:不会因为过度的压力而觉得家里呆不下去,毕竟,在外一直晃悠是不推荐的。

我更想强调的是,此时此刻的确有许多人的工作停顿,在家中并没有许多事情可做,那么看新闻和各种消息就成了一种消遣,甚至痴迷——得到消息至少让人觉得自己更有掌控感,这是一种心理需要。可是,我希望呼吁的是,我们每一个人都在按“转发”之前,暂停一下想一想自己是否能够为周围的人contain一些不必要的恐慌和无谓的信息。当我们每一个人都去容纳、安慰,那么家庭、社区的情绪氛围就会有所改善。我们能做的,就是通过自己的选择去减少情绪的创伤,多一些内心的疗愈。

我是Julia, 一名加州执照婚姻家族治疗师。我在上海,会继续为大家写作。


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黄晓楠

心理咨询师

上海和睦家医院

疫情期,宝宝的口罩怎么选?孩子不爱戴口罩怎么办?

疫情期,宝宝的口罩怎么选?孩子不爱戴口罩怎么办?

新冠肺炎疫情期,外出时佩戴口罩是保护自身和他人的最好方式之一。婴儿可以佩戴口罩吗?如果宝贝不肯佩戴口罩,有哪些方法可以帮助孩子适应并配合呢?

1—婴儿不宜戴口罩是真的吗?如何给孩子选口罩?

对于婴儿来说,戴口罩后易遮挡面部,一旦窒息不易及时被发现;另外婴儿很容易用手去抓口罩,会碰到口罩外面,手就会被污染,所以不建议给小婴儿佩戴口罩,尽量待在家里是最好的防护。

大一点的孩子(尤其3岁以上)能够配合戴口罩时可以戴相应年龄的口罩,尽量不要戴成人口罩,如果口罩不能与儿童脸部有效密合,会大大降低防护效果。

选择口罩时可以选用N95口罩或者外科口罩。如果周边有疑似患者或去发热门诊,还是建议戴N95口罩,第一次佩戴时多多观察孩子佩戴时呼吸困难的情况,如果佩戴时出现明显呼吸不畅,建议改为外科口罩。

疫情期,宝宝的口罩怎么选?孩子不爱戴口罩怎么办?

2—孩子不爱戴口罩,总是摘下怎么办?

不愿配合戴口罩大多发生在3岁左右的宝宝,大多数宝宝第一次戴口罩或多或少都会有些不适应,甚至是出现哭闹撕扯,这时一定不要强迫孩子戴口罩,我们还是以示范、模仿等方法让孩子慢慢适应。

比如我们给宝宝喜欢的玩具熊、玩具兔子等戴上口罩,并告诉宝宝,戴上口罩小熊或小兔子就不会生病,就不会身体不舒服,能少看医生,少吃药少打针。也可以大人戴着口罩做示范,逐渐让宝宝明白戴口罩是为了更好保护自己。

如果还是不行,那只能先居家隔离,过了这段疫情高发期再恢复外出。

如果碰巧孩子发烧生病需要外出就医,而且拒绝戴口罩,那就需要选择人少的医院,尽量避开人群。

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疫情期,宝宝的口罩怎么选?孩子不爱戴口罩怎么办?

赵 丹

和睦家复兴门诊所

儿科医生 博士

语言:普通话、英语

赵丹医生在北京大学医学部获得儿科学博士学位

赵丹医生熟练掌握从新生儿到青春期等各类儿科常见疾病的诊治,擅长儿童呼吸道感染性疾病、小儿腹泻、小儿遗传性肾脏疾病的遗传学诊断和治疗。

发烧是很多疾病的表征,别因为害怕去医院耽误急症的治疗

北京和睦家医院ICU病房近日收治了一位96岁的发热肺炎患者,无新冠医疗接触,虽然在其他发热门诊排除新冠,但是转了几家大医院仍未收治。病情恶化后,最终由其65岁的女儿送至和睦家。和睦家发热门诊再次排除新冠之后,收治到ICU病房给予治疗,目前老人的情况已经好转。

还有一例发热患者曾辗转多家发热门诊,所有的检查都关注他的呼吸系统以及新冠肺炎的确诊。在病情恶化后,患者来到和睦家,排除新冠后,经过多学科会诊发现他的发热是由肝脓肿导致,在排空脓肿后,他的发热症状很快得到缓解。这样的患者有很多。在和睦家近期接诊的患者中,有被动物抓伤急需注射狂犬疫苗的孩子,有过敏造成喉水肿需要紧急处理的成年人,有处在关键产检期的产妇,有需要定期透析的尿毒症患者,还有很多发烧但不是新冠感染的患者。这些患者得到了及时的诊疗。

发烧是很多疾病的表征,别因为害怕去医院耽误急症的治疗

国家卫健委2月4日曾下发通知,要求全国所有医疗单位做好肺炎疫情的救治和其他患者正常医疗需求之间的统筹工作。在不惜一切代价防控疫情的前提下,保证其他医疗服务,这项工作挑战很多,责任也很大。为此,和睦家已全面恢复门诊和住院服务,坚持在服务地区提供7天24小时急诊服务。和睦家所有院区都在当地卫健委的监督和指导下进行了硬件和流程上的升级,发热筛查中心及发热门诊都与其他专科门诊完全分隔,严格区分人流、气流和物流的路线流程,采取安全隔离措施,严防院内交叉污染和感染。

同时,和睦家各院区在疫情中纷纷利用互联网推出各类公益在线问诊服务,服务内容包括全科,妇产科,儿科,心理等,医生们在线解答这段特殊时期大家非常关心的健康相关问题。作为服务特色之一,和睦家也为国际社区提供英文及其他的语言的在线服务,在疫情中稳定国际社区的情绪贡献了一份重要的力量。

2003年和睦家旗下仅有北京和睦家医院一家综合医院,当时规模还比较起来小,但那一年的非典期间,和睦家承担了国际患者筛查中心这个重任。现在,和睦家已经有7家医院,18家诊所,是一家上市综合医疗机构。和睦家坚定地与公立医疗机构,卫健部门,以及所在城市的社区和民众携手站在一起,困难时期,共抗疫情。

24天与24小时,一名感控护士的战“疫”记录

侯芳芳是青岛和睦家医院感染控制科的一名护士,也是新冠肺炎应急组的成员之一。疫情开始后,芳芳就开始了她的感控防疫工作。

她告诉我们,这段时间的主要任务就是制定有关感控的流程、制度以及做培训。

24天与24小时,一名感控护士的战“疫”记录

从1月19日开始,芳芳和她的医护“战友”就经常要到政府学习。因为疫情形势严峻,每次政府下发的文件和会议安排都很急,要随叫随到,回来后再根据学习内容组织同事培训。这些同事不仅有各个科室的医护人员,还包括行政(例如经常接触就诊者的客服、前台等)、安保、保洁阿姨。

不同的岗位有不同的要求,她和感染控制科主任夏天医生必须安排有针对性的培训。对于最可能和患者近距离接触的全科、急诊、放射科等科室,芳芳还要演示防护服的穿脱流程。另外,每天开会结束后,医院各个岗位还必须组织疑似病人的收治演练,一天没有停过,这很重要。

24天与24小时,一名感控护士的战“疫”记录

其实芳芳已经有11年工作经验了,但是这么大的疫情还是第一次碰上,压力特别大。面对未知又狡猾的新冠肺炎,她只能不断学习、坚守岗位。白天所有的会议和培训结束后,晚上还要根据发现的问题进行优化整改。因为诊疗计划和各项文件都在变,所以最新的措施也要第一时间整理出来告诉大家。

从1月19日到2月13日,她共休息过2次,第一次是大年初一,第二次是2月12日。哪怕休息的两天,手机也保持24小时开机。

最后,芳芳一直说,不只是她,医护人员、行政同事、安保和保洁阿姨,每一个同事都放弃了休息时间,非常非常辛苦。其实所有人的心愿只有一个,通过坚持不懈的付出和努力,让疫情早日结束。

儿童医院人满为患,想去和睦家,有可报销的保险吗?

儿童医院人满为患,想去和睦家,有可报销的保险吗?

作者:李志斌

微信公众号:简俭减

张先生的宝宝3岁了,宝宝经常感冒发烧。

北京儿童医院虽然可以网上预约挂号,但是想及时挂上号,也不是那么不容易。

即使挂上号,门诊、化验、取药哪里都要排队,跑上跑下全部结束,没5个小时,根本搞不定!

医院人又多、又嘈杂、环境又不好,宝宝又哭又闹,真是让人头疼!

因此,张先生也带着宝宝去过几次和睦家。和睦家的就医环境非常好,不用等,就医流程也人性化,宝宝不哭不闹,让人省心了很多!

儿童医院人满为患,想去和睦家,有可报销的保险吗?

缺点就是和睦家的医疗费比较贵,而且保险不给报销。

所以,张先生开始在各家保险公司寻找可以报销和睦家的医疗保险。

功夫不负有心人,张先生找到了几款涵盖和睦家的医疗保险。包括:复星联合和睦医疗、复星联合全球通、友邦传世无忧、安盛天平卓越计划、MSH万欣和、BUPA保柏、招商信诺等产品。

虽然张先生找到了这些保险产品,但是还是不能为宝宝投保。

因为这些产品都要求宝宝和家长一起来投保,不能单独来投保。这样一来,保费支出可就高出了不少!

那么,市场上有没有儿童可单独投保,并且涵盖和睦家等昂贵医院的医疗保险呢?

答案是:有的!

这就是京东安联保险公司的“成长优享儿童私立门急诊保险”。

京东安联成立于2010年,前身是德国安联保险集团于2003年单独出资成立的保险公司。德国安联是京东安联的最大股东,是该公司的实际控制人。德国安联大家应该都知道,是全球第三大保险公司。

这是在企查查上查询到的京东安联保险的股东信息:

儿童医院人满为患,想去和睦家,有可报销的保险吗?

“成长优享儿童私立门急诊保险”可以报销在昂贵医院(和睦家、新世纪、爱育华、维世达、港澳国际、美中宜和)的医疗费,包括门急诊费用,可实现直赔直付,不用我们垫付医药费,并且儿童可以单独投保,填补了这类产品的市场空白!

儿童医院人满为患,想去和睦家,有可报销的保险吗?

这款产品包括两个计划,这是相关保障内容:

儿童医院人满为患,想去和睦家,有可报销的保险吗?

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“成长优享儿童私立门急诊保险”除覆盖北京医院外,还包括上海、广州、深圳、天津、杭州、昆明等一二线城市,包括多家知名涉外医院:和睦家、新世纪医疗、爱育华女儿医院、维世达诊所、港澳国际诊所、美中宜和等20个品牌,80多家诊所。

儿童医院人满为患,想去和睦家,有可报销的保险吗?

北京地区合作的私立医院包括:

儿童医院人满为患,想去和睦家,有可报销的保险吗?

另外,“成长优享儿童私立门急诊保险”还为小朋友提供了额外的增值服务:

1、在私立医院诊断后,如需转至公立医院治疗,可提供预约、陪诊及直付服务;2、24小时线上就诊咨询;3、协助预约公立三甲医院;4、提供送药上门,免配送费用。